Se informa a las Obras Sociales que el Dr. Eduardo SWARCER ha quedado desvinculado de la Gerencia de Prestaciones de esta Administración.

Se comunica a las Obras Sociales que, a través de la Resolución N° 1177/08 –APE con fecha 29 de Enero de 2008, esta Administración de Programas Especiales declara la caducidad de todos los trámites iniciados hasta el 31 de Diciembre de 2005  - en concepto de solicitudes de cobertura médico-prestacional bajo la modalidad de subsidio o reintegro –, habiendo sido los mismos previamente notificados por la Gerencia de Prestaciones a partir de la detección de documentación faltante o solicitud de aclaraciones, y encontrándose éstos con plazo vencido de contestación.

Se comunica que a partir del mes de FEBRERO DE 2008 la MESA DE ENTRADA, DESPACHO Y LEYES volverá  a retomar en sus funciones con la modalidad y horario habitual.

Durante el mes de enero la reducción horaria se debió a que la mayoría del personal afectado al área tomo las vacaciones estivales correspondientes, y se utilizo para poner al día la mesa de Entradas, Despacho y Leyes dado el aumento de flujo de expedientes ingresados en los últimos meses.

Agradecemos la colaboración prestada.

Se comunica a todas las Obras Sociales que la provisión de dosis de vacuna Antigripal prevista para la campaña 2008 será realizada a través del Ministerio de Salud a los fines de lograr una mejor calidad, disponibilidad y efectiva entrega.

La Administración de Programas Especiales proporcionara al Ministerio de Salud los datos enviados por cada Obra Social en cantidad de dosis y lugar de entrega de las mismas.

Se comunica a las Obras Sociales que, como resultado de las auditorías médicas externas realizadas por la Gerencia de Prestaciones durante el ejercicio anterior, y en concordancia con las recomendaciones vertidas por la Auditoría General de la Nación, la Gerencia General de esta Administración de Programas Especiales ha creado - a través de la Resolución N° 29.335/07 –APE, la Comisión Médica de Auditoria Externa. 

Esta comisión, dependiente de la Gerencia de Prestaciones, tendrá como objetivo certificar el diagnóstico de los beneficiarios, como así también la correspondencia del tratamiento evidenciado de la documentación aportada por los Agentes del Seguro de Salud.  El resultado de la auditoría será incorporado al expediente, y la opinión allí vertida, rubricada por el Gerente de Prestaciones, tendrá el carácter de Providencia y será determinante para el otorgamiento o la denegatoria de la cobertura solicitada.

Asimismo, continuando con el proceso de mejora continua del control interno del Organismo, se elaboró la Resolución N° 223/08 – APE, a través de la cuál se solicita a los Agentes del Seguro de Salud la inclusión dentro de los datos personales – en carácter de obligatorio – del número telefónico del paciente cuya cobertura se solicita y, en caso de poseer, casilla de correo electrónico del mismo.

Esta medida comenzará a regir sobre aquellas presentaciones de subsidios o reintegros que se realicen a partir del 1º de febrero de 2008.

Al día de la fecha, mas de 1000 usuarios distintos entre los Agentes del Seguro de Salud la estan utilizando.  Lo invitamos a conocerla y opinar sobre la misma.

Se comunica a las Obras Sociales que, a través de la Resolución N° 27.296/07 APE, se rorroga hasta el 31 de diciembre de 2007 el vencimiento de todas aquellas solicitudes de cobertura por prestaciones brindadas durante el año 2006 y que encuentren su plazo de presentación vencido.  Dichas solicitudes deberán presentarse con carácter de reintegro.

Se comunica a las Obras Sociales que, a través de la Resolución N° 27.297/07 APE, se prorroga hasta el 31 de diciembre de 2007 el vencimiento de todas aquellas solicitudes de cobertura por prestaciones brindadas durante el año 2007 y que encuentren su plazo de presentación vencido.  Dichas solicitudes deberán presentarse con carácter de reintegro.

Nos complace informar a todas las Obras Sociales que el día viernes 22 de octubre esta Administración de Programas Especiales suscribió su segunda Carta Compromiso con el Ciudadano, estrechando aun más el lazo que nos une con la totalidad de las Obras Sociales y los beneficiarios del Sistema Nacional del Seguro de Salud.

El documento fue firmado en presencia del Gerente General de la APE, Dr. Juan A. RINALDI y el Subsecretario de la Gestión Publica, Dr. Juan M. ABAL MEDINA, entre otras personalidades.

El ambicioso programa puesto en marcha a través de la firma de la Carta Compromiso apunta a optimizar la relación del Organismo con los ciudadanos y los Agentes del Seguro de Salud, potenciando así su derecho a ser escuchados (cuando se elaboran programas, se diseñan los servicios esenciales, se establecen los atributos de calidad de las prestaciones y se evalúan los resultados), informados (con sencillez, claridad, precisión y oportunamente), respetados (tratados sin discriminación, en forma equitativa y justa), y a recibir una respuesta ante los reclamos y sugerencias, si fuera el caso.

Se comunica a las Obras Sociales que, a través de la Resolución N° 22443/07 – APE, y en razón de las numerosas solicitudes presentadas en concepto de Apoyo Financiero Sobre Catástrofe, ésta Administración de Programas Especiales considera conveniente proceder a una nueva prórroga a efectos de salvaguardar los derechos de todos los beneficiarios perjudicados por la catástrofe ocurrida.

Se comunica a todas las Obras Sociales que a efectos de ordenar las presentaciones que se efectúen de conformidad al PLAN DE REINTEGRO PARA LA ATENCION DEL NACIMIENTO, se deberá tener especialmente en cuenta lo siguiente:

1. La presentación del certificado de vacunación de Sabín sólo será obligatorio para el caso que exista expresa indicación del médico tratante respecto a la necesidad de vacunación.

2. Sin perjuicio de lo establecido por las Resoluciones Nros. 18621/07 y 19.133/07 ambas de esta Administración y dadas las personalísimas características de la documentación solicitada, para el caso que los Agentes del Seguro no puedan obtener toda la documentación necesaria para el reintegro habiendo agotado todas las instancias a su alcance, podrán suplantar los instrumentos faltantes con el “Protocolo de Atención del Plan de Reintegro para la atención del Nacimiento” o el “Protocolo de Atención al Recién Nacido” que se adjuntan a la presente como Anexos.

3. La presentación deberá contar inexorablemente con la siguiente documentación:

- Fotocopia de Hoja Quirúrgica o Protocolo de Parto/Cesarea

- Constancia de haber recibido el boletín informativo firmada por la madre.

- Fotocopia de Certificado de Nacimiento o Partida de nacimiento.

Tenemos el agrado de dirigirnos a Uds. a efectos de informales la creación de una nueva versión del aplicativo SIAPE.  En esta oportunidad, la herramienta que la Administración de Programas Especiales pone a disposición de los Agentes del Seguro de Salud para la presentación de solicitudes de subsidios y/o reintegros, ha sido actualizada a partir de las últimas normativas reglamentadas por el Organismo.

En esta nueva versión - SIAPE 7.1 – se incorpora el módulo de carga correspondiente al Plan de Reintegro de Asistencia al Nacimiento, el cuál tuviera origen a través de la Resolución Nº 18.621/07. Asimismo se han optimizado las interfaces a fin de agilizar la carga de datos y adecuado los conceptos de patologías como resultado de las sugerencias emanadas por los Agentes del Seguro de Salud y el posterior análisis de la Gerencia de Prestaciones.

La obtención del aplicativo deberá realizarse a través del Sitio Web del Organismo (www.ape.gov.ar), dentro de la sección USUARIOS OOSS. Una vez ingresado el nombre de usuario y contraseña, deberán acceder a la opción “Actualización del Programa SIAPE”, desde donde podrán descargar, además, el Instructivo de Uso de Carga del Plan de Asistencia.

Por último,  recomendamos a los Agentes del Seguro de Salud trabajar con la última versión del aplicativo, dado que se procederá en un lapso de 15 días a partir de la presente comunicación a la baja de las versiones anteriores a la 6.4.

Ante cualquier duda y/o sugerencia contactarse con la Mesa de Soporte Técnico del Departamento de Informática y Tecnología, telefónicamente al 6344-2945 / 2946 o vía correo electrónico a informática@ape.gov.ar.

Se comunica a las Obras Sociales que, a fin de adecuar los requisitos necesarios para acceder al Plan de Reintegro Para la Atención del Nacimiento, se dictó la Resolución N° 19.133/07, la cuál amplia la resolución que le da origen - N° 18.621/07 -.

Para más información, haga click en "Ver más...".

A partir de la alta tasa de natalidad informada por los Agentes del Seguro de Salud, esta Administración de Programas Especiales pone en marcha un plan de ayuda a fin de aliviar las implicancias económicas que demanda la gran cantidad de nacimientos.

 Es por ello que, través de la Resolución N° 18.621/2007, se implementa el Plan de Reintegro Para la Atencion Del Nacimiento.

Para más información, haga click en "Ver más...".

Se comunica a las Obras Sociales que, continuando con la política de mejora continua sobre los procesos desarrollados por el Organismo, y en particular aquellos que hacen a la rendición de cuenta, esta Administración de Programas Especiales pone en función una Unidad Evaluadora Técnico – Contable, la cuál se ubicará en el área de Rendición de Cuentas y dependerá directamente de la Gerencia General.  Esta unidad tendrá como principal objetivo realizar actividades de análisis y control sobre los procesos de gestión de expedientes, interactuando con la Unidad Evaluadora de Expedientes.

La Administración de Programas Especiales agradece a las Obras Sociales por el apoyo recibido en torno a la Campaña de Vacunación Antigripal 2007, tal es el caso de la Obra Social de Empleados y Personal Jerárquico de la Actividad del Neumático Argentino quien hiciera pública su campaña de vacunación en el Diario “El Progreso”, con fecha 25/05/2007.

Dada la gran dificultad que las Obras Sociales del interior tienen para viajar a Buenos Aires a fin de efectivizar la presentación de solicitudes, o ante el pedido de respuesta por parte de esta Administración por faltante de documentación, se estableció – a través de la Resolución N° 15.054/07 – APE - un procedimiento opcional y diferenciado para la presentación de las mismas.

De esta forma, las Obras Sociales comprendidas en la presente resolución podrán efectuar sus presentaciones ante el APE a través de un sistema de envío y reenvío postal en bolsas inviolables selladas que se abren recién en el lugar de destino.  Este servicio es totalmente gratuito.

A fin de optimizar la presentación, y posterior análisis por parte del personal de ésta Administración sobre las solicitudes de apoyo financiero vinculadas a la Resolución N° 9620/07 – APE -, solicitamos a las Obras Sociales confeccionar las mismas a través de expedientes de hasta 150 casos cada uno – tal como se implementase oportunamente para las solicitudes correspondientes a los programas de prevención -. 

Aprovechamos la ocasión para recordarles que se encuentra disponible en el Sitio Web – dentro de la opción “Usuarios OOSS – Actualización del Programa SIAPE” – el Instructivo para la presentación de solicitudes según Resolución N° 9620/07.

Como resultado de las solicitudes realizadas por numerosas Obras Sociales del interior, esta Administración – a través de la Resolución 16566/07- APE – prorroga hasta el 1° de Octubre de 2007 la vigencia de la Resolución 9620/07 – APE -, la cuál instrumenta un mecanismo de apoyo financiero para aquellos beneficiarios del Sistema Nacional del Seguro de Salud damnificados por las inundaciones producidas en las Provincias de Santa Fe y Entre Ríos.

Continuando con el proceso de actualización e innovación tecnológica llevado a cabo por el Departamento de Informática y Tecnología, tenemos el agrado de comunicar a las Obras Sociales el lanzamiento del aplicativo SIAPE Versión 7.0.

El SI-APE (Sistema de Información de la Administración de Programas Especiales) es la herramienta que el Organismo pone a disposición de los Agentes del Seguro de Salud para la carga de las presentaciones de Subsidios y/o Reintegros, como así también para la solicitud de programas de prevención.

Esta nueva versión – elaborada a partir del cumplimiento de estándares del ciclo de vida de desarrollo de sistemas - incluye los requisitos relevados directamente de los usuarios finales.  Cabe resaltar que se han analizado las recomendaciones y sugerencias provenientes de los Agentes del Seguro de Salud, canalizadas las mismas a través de los cursos de capacitación llevados a cabo durante el año 2006, vía correo electrónico o telefónicamente.

La obtención del SIAPE Versión 7.0,  deberá realizarse a través del Sitio Web del Organismo (www.ape.gov.ar), dentro de la sección USUARIOS OOSS.  Una vez ingresado el nombre de usuario y contraseña, deberán acceder a la opción “Actualización del Programa SIAPE”, desde donde podrán descargar, además, el Manual de Usuario e Instructivo de Uso.

Para mantener la información generada a través de la versión anterior del aplicativo (SIAPE 6.4), deberá instalarse la nueva versión sobre el mismo directorio (carpeta) de la versión ya existente. El SIAPE Versión 7.0 contiene un módulo de migración de datos automático, transparente para los usuarios finales.  Asimismo se recomienda, como medida preventiva, realizar siempre una copia de respaldo de los datos existentes.

Por último, a fin de evitar inconvenientes y demoras en la presentación de las solicitudes, se permitirá – hasta próximo aviso – realizar las presentaciones generadas con la versión anterior.

Ante cualquier duda y/o sugerencia contactarse con la Mesa de Soporte Técnico del Departamento de Informática y Tecnología, telefónicamente al 6344-2945 / 2946 o vía correo electrónico a informática@ape.gov.ar.

A partir de los últimos fenómenos meteorológicos suscitados en las Provincias de Santa Fe y Entre Ríos, y el riesgo inherente de infecciones que puedan surgir en las zonas afectadas como consecuencia del avance de las aguas; esta Administración de Programas Especiales, a través de la Resolución N° 9620/07 – APE, ha instrumentado acciones inminentes para la ayuda de los beneficiarios damnificados que forman parte del Sistema Nacional del Seguro de Salud.  De esta forma, se pretende desarrollar un mecanismo de otorgamiento de apoyo financiero a las Obra Sociales con beneficiarios damnificados que resulte adecuado a las circunstancias de urgencia que se buscan resolver y a las disponibilidades presupuestarias de este Organismo.